大力开展“高精尖”技术攻关——省肿瘤医院神经外科正式成立

大力开展“高精尖”技术攻关

——省肿瘤医院神经外科正式成立

□ 舒 琴

筑巢引凤

近日，省肿瘤医院神经外科正式成立。据了解，早在上世纪90年代，该院神经外科便挂靠头颈外科开展工作。为了进一步提升医院整体诊疗水平，突出专科特色，今年11月，神经外科独立成科开设病区。今后，该科除了加强脑外伤、脑血管疾病的诊治，还将以脑肿瘤的微创手术、各类颅内血肿、复杂脑积水治疗为特色方向，大力开展“高精尖”技术攻关。

“专科细分是医学发展的必然要求。”说起医院为何单独成立神经外科，该院负责人表示，学科建设发展是医院可持续发展的基础和核心竞争力，通过学科整合、专病细分，可以实现疾病更精准、更有效地治疗。

据介绍，1998年，该院便探索开展神经外科工作，2006年，该院神经外科工作得到较好发展，颅内肿瘤手术DRGs(疾病诊断相关分类)排名进入全省第三。为进一步加快神经外科发展，该院于今年引进神经外科医学博士李东海教授担任科室主任，开启神经外科独立成科之路。开科以来，神经外科门诊量和住院人数稳步上升，开展了经鼻入路垂体瘤切除、乙状窦后入路听神经瘤切除、复发胶质瘤切除等常规手术及经眉弓锁孔入路切除前颅底——鞍上区肿瘤等高难度手术。

“开新局、谋新篇、闯新路，未来将努力打造神经外科特色品牌，瞄准‘高精尖’技术，让患者获得高品质医疗服务。”该院负责人称，该科将规范收治行为，严格按病种收治，确保医疗质量和安全。下一步，该科将整合资源，利用肿瘤专科医院优势，以多学科诊疗（MDT）为抓手，把学科建设得更加全面、更加规范、更高质量。

开拓创新

用“艺高人胆大”来形容李东海，再贴切不过。作为江西省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员、中国医师协会重症医学分会神经重症专业委员会委员，李东海从事神经外科工作三十多年，手术手法细腻、技巧娴熟，特别善于手术技术创新，在脑肿瘤、脑室外科方面临床经验丰富，不同类型脑积水评估与治疗疗效良好，在神经外科重症患者综合管理、院内耐药菌感染治疗等方面积累了不少经验。

一直以来，颅底肿瘤都被视为外科手术的“禁区”。近日，省肿瘤医院神经外科创新采用经额皮层——脑室——穹隆入路为一位7岁患儿切除了3.5×3.8×4.7cm大的松果体区肿瘤，病理证实为成熟型畸胎瘤，经过该科医护人员的精心治疗和护理观察，目前，患儿症状消失，已康复出院。

“手术治疗的微创化是当今神经外科的发展方向。与传统的松果体区手术入路相比，该入路从侧方显露肿瘤与脑深部静脉的关系，可以较好地切除肿瘤并保护大脑深部静脉，贯彻了微创手术理念。”李东海介绍，这是他在省肿瘤医院首次开展经额皮层——脑室——穹隆入路切除松果体区肿瘤新技术。2012年，他首创该手术入路切除松果体区肿瘤，一个切口同时三脑室底造瘘并切除肿瘤。他还采用该手术入路为多位患者成功切除了松果体区脑膜瘤、畸胎瘤及丘脑肿瘤。

探索发展

在临床上，脑积水是神经外科的常见疾病，重型脑外伤、脑出血后，患者脑积水的发生率高达45%以上，脑积水的发生往往使患者的康复停滞甚至病情恶化，如果能有效解除脑积水，有可能使患者得到良好的康复。

近日，该科专家接诊了一位外伤性脑积水复诊患者。据悉，患者6年前因为脑外伤导致脑积水出现四肢肌张力增高，不能行走等表现，多次分流手术效果不好，曾按帕金森病治疗也无效，经过仔细评估，专家果断决定为其进行脑室心房分流术，术后，患者恢复了生活自理，可以与人正常交谈。

“‘排水工程’须早行。脑积水必须及早治疗，不要耽误。”专家介绍，各种类型脑积水的诊断和治疗在该科迎刃而解。脑积水手术最大的风险在于分流管感染，目前，该科探索出有效防止感染的手术技术，可让感染率降低到2%以下。