近视和老花能抵消？关于近视手术你想知道的都在这

谈到近视眼手术，很多人以为是年轻人的专利，然而，事实是中年人同样可以做，而且做的人越来越多。北京协和医院眼科主任医师李莹告诉健康时报记者，“在协和医院眼科手术里，经常见到中年的近视手术患者，最年老的患者高达70岁。”

“我本来是陪孩子来做检查和做全飞秒屈光手术的，开始还不是很赞成，结果发现检查后很快预约上了手术，而且眼睛视力在几天内就能就从0.1恢复到1.0，立刻就心动了!”站在记者面前的是一位鬓角稍白，但是非常有活力的中年人，虽然已经50多岁了，但还是尝试了传说中的无痛、快捷屈光手术。

“过去，来做近视手术的大多数是刚需人群，比如考公务员的、要当兵的或者公安人员。现在，希望通过近视手术提高生活质量的人越来越多，付诸实践的人也呈逐年上升趋势。”北京协和医院眼科主任医师李莹告诉记者，上午，她自己一个人就做了36台屈光手术。

很多人觉得中年人做近视手术价值不大，可能再过几年就老花眼了，没必要花钱。其实，对于40岁以上的中年患者，手术设计和年纪较轻的人有所不同。为了减少患者术后可能出现的看近处的模糊，可以考虑保留一些近视度数。但是，近视度数保留太多，看远的视力就不会太好。所以，需要综合考虑实际用眼的情况。如果平时以看远为主，那就建议尽量完全矫正近视，以保护远视力为主，看近的时候，配戴老花镜。如果患者以看近为主，则需要根据年龄，尽量多保留一些近视度数。

除了老花眼的问题，问的最多的就是手术安全和远期效果问题，有的甚至担心会致盲。对此，李莹解释，设备的性能差异直接决定了手术质量的高低，手术医生的经验则对手术的安全性具有决定性的意义，患者在决定手术后，一定要选择正规的医疗机构和你信任的医生。

我国近视手术发展很快，目前已拥有世界最好的近视手术设备。从上世纪90年代到现在，近视眼手术技术也从PRK、LASIK、LASEK、Epi-LASIK发展到飞秒激光LASIK、TPRK等。2012年开始，无痛全飞秒SMILE因为手术时间短越来越受到患者欢迎，两只眼睛大多需5-8分钟即可完成手术，其中激光切削时间只有20-30秒。

“通常一台手术只需要几分钟，患者进来马上就能出去，医生技术过硬，机器和环境温湿度都没问题，眼镜的退出就是眨眼间的事儿!” 李莹介绍，我最多时一天做过70多台，100多只眼。

“去年我在美国访问学习3个月，哈佛大学医学院附属眼耳医院专门找我去讲“如何做好全飞秒手术”，同时介绍了我国近视治疗的现状和培训情况，被国外教授另眼相看。还有美国医生特意来北京做全飞秒SMILE、全激光TPRK近视手术，我才意识到，中国医学真的进步了太多。”李莹介绍，目前现在全飞秒设备我国有300台，手术量占了全世界的一半。世界上全飞秒手术量做的最多的是上海五官科医院的周行涛教授的团队，中国很多中心日手术量都可达到70-80台。

专家解惑：

1、近视手术有副作用?

激光近视手术在国内已经有25年了，每年有数百万人接受手术，手术技术已趋于成熟。但任何手术都存在风险，近视手术的副作用还是会偶尔存在，如术后早期虚影、眼干、夜视力下降、近距离阅读困难等，但是严重的并发症越来越少。

2、近视手术会反弹?

近视“反弹”这个说法是指手术后很短时间又出现了近视或者散光。“再次近视”则是指手术后一段时间远视力一直很好，但是视力逐渐下降，又出现了新的近视或散光。两者并不是一回事。现在设备好了，精准度高，反弹极少。但是由于近视产生是多因素的，特别是高度近视者，近视不一定很稳定，既然是手术后仍可以出现再次近视，这并不是以前的度数反弹产生的，而是有新的度数产生了。

3、近视手术费用越贵越好?

近视手术术式多样，分为表层手术和板层手术。不同的术式对眼部要求也有差异。医生往往依据近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人年龄和工作状况等，决定个人采用何种近视手术方式更好。手术费用国家定价通常全飞秒最高，其次是半飞秒、全激光，而以前的LASEK、LASIK费用较低。

4、是不是所有人都适合全飞秒?

每种手术都会有不一样的受众，不是所有人都适合全飞秒手术。一般来说，全飞秒激光手术治疗近视的范围为100~1000度。近视度数太高的患者，可以选择ICL晶体植入术矫正高度近视。此外，全飞秒激光近视手术治疗近视是对角膜的重塑，需要消融一部分角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，所以对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。全飞秒激光手术治疗近视对患者各方面的条件要求都十分严格，患者不能患有自身免疫性疾病、糖尿病等会影响伤口愈合的疾病;严重瘢痕体质患者，也不能手术。近视患者在做之前一定要到专业眼科医院，认真做好术检，确定是否符合手术条件，方可进行手术。

5、老花和近视可以互相抵消吗?两者有什么区别?

老花和近视是两码事，近视患者到了一定年龄，也会发生老花，它们是不能互相抵消的。老花与近视不同，它是一种生理现象，不是病理状态也不属于屈光不正，大多出现在40岁以后。