癌症筛查要防范过度检查

日前，著名主持人李咏因癌症去世的消息震惊了不少人，最近几个月来，多位文艺界人士相继被癌症夺去生命。防癌抗癌话题因此受到关注，不少打着癌症筛查名义的体检项目也趁机向大众兜售。然而，对普通人群来说，癌症筛查可选择的项目其实并不多，有些体检套餐属于过度检查。而且目前有效的癌症筛查只能筛查某一种癌症，消费者体检时需要理性选择适合的筛查项目。

癌症早期筛查有助于提高治愈率

对于癌症，早预防、早发现、早治疗是关键。癌症筛查就是为了早发现，以便在癌症早期没有明显症状时，检查身体是否有癌症存在，如果能够及时发现癌细胞，将大大提高癌症的治愈率。

目前，癌症早期筛查已得到我国国家层面的重视。《“健康中国2030”规划纲要》中将早期筛查作为公共卫生服务的一个项目，是“防治重大疾病”的主要手段，“强化慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规。”“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。”

各地也在响应，比如10月29日，上海市抗癌协会发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，给出了肺癌、大肠癌（结直肠癌）、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等7种常见恶性肿瘤的筛查和预防方法，以便公众参考。

目前，癌症筛查的主要手段包括常规体格检查，比如触摸乳腺、睾丸肿块；实验室取样化验，比如检查血液、粪便和其他体液，寻找肿瘤标志物；对组织做仪器成像，比如CT、X光、MRI等。

普通人群可筛查这三种癌症

尽管癌症早期筛查意义重大，但不是所有的癌症都可以进行有效筛查，对于市面上一些包含多种癌症筛查的体检项目，消费者选择时也需要注意分辨。癌症科普学者李治中曾表示，“目前而言，所有有效的癌症筛查，都只能筛查某一种癌症。如果有公司告诉你，它的这个东西，能筛很多种癌症，一定有不准确的地方，一定不是官方推荐的。”知名药师冀连梅团队也发出提醒：“目前所谓的‘一滴血’查肿瘤标志物以及收费上万的全身PET-CT，都是确诊癌症后的检查手段，不是普通人用做早期癌症筛查的手段，不要上当受骗。”

根据美国疾控中心建议，乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌以及肺癌，某些年龄段和人群值得筛查，像前列腺癌、卵巢癌等癌症则不一定值得筛查。李治中等医药界人士同样认为，对于普通人群来说，现在有效的筛查方法主要包括乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌三种。

李治中表示，“女性乳腺癌，首先是体格的检查，包括自触等，然后要去医院检查做钼靶。女性宫颈癌，我们都知道最近出现了HPV疫苗，很多女性都去打了HPV疫苗。它确实能够预防蛮多的宫颈癌，我还是建议，到了一定的时候，去做宫颈细胞学筛查，其实就是看有没有形态上的一个变化，有没有早期癌变的迹象。结直肠癌最重要的就是肠镜筛查。40岁开始可以做，50岁以后是应该必须做。如果没有家族史的普通人，第一次检查完肠镜没事，五年，甚至十年以后做一次就可以了。”

肺癌肝癌胃癌高危人群更要做筛查

李治中还介绍了另外几种筛查方式，不过这几种方式不适用于普通人群，而是与几种癌症高危人群相关，“普通人群可能不太适合这个筛查，因为筛查的性价比比较低。”

如果是肺癌、肝癌、胃癌等高发癌症的高危人群，就有必要做癌症筛查。李治中介绍，肺癌的筛查方式是低剂量的螺旋CT。“如果你抽烟，即使是戒烟过后，还是要注意这个筛查，不要抱有侥幸的心理”。而肺癌高危人群则是抽烟到达二十年包的人群。“什么叫二十年包？就是你每天抽多少烟，和你抽了多少年乘起来，也就是说你每天抽两包烟，你抽了十年，或者你每天抽一包烟，抽了二十年。如果到了这个以上的话，通常就认为是高危人群。”

关于肝癌筛查，李治中提到，可通过检查血清甲胎蛋白（AFP），“更加有效的可能是腹部超声”。而胃癌则可以通过胃镜筛查。

健康生活方式才是防癌关键

虽然癌症早期筛查能够发挥防癌作用，但医学界普遍认为，最好的预防癌症手段就是健康的生活方式。据统计，如果改变生活方式，有超过50%的癌症都可以被避免。美国癌症协会提出十大预防癌症的建议，包括远离烟草，将体重控制在健康范围内，规律的身体锻炼，多吃蔬菜和水果，减少酒精摄入，减少紫外线照射皮肤，了解自己的身体状况和家族亲戚的身体状况，了解自己的患癌风险，保持定期体检和合理的癌症筛查。这些建议大家应该在日常生活中参考执行。