“疼死人”的风湿病究竟是怎么回事？

前些日子，北京迎来了倒春寒天气。倒春寒让很多人出现关节不适甚至疼痛，很可能是风湿惹的祸。那么啥是风湿病，应该咋治？请看对门儿张婶的故事......

长期以来，“风湿病”只是一个模糊的概念，表现为周身关节肌肉疼痛、活动不利。老百姓大多认为是关节“受风”、“受湿”，“寒气入体”造成的病症。实际上现代风湿性疾病的范围已经大大扩展，它包括侵犯关节及周围软组织、肌肉、骨骼和其它结缔组织的所有疾病。炎症和疼痛是这类疾病的常见表现，如果得不到及时、合理的治疗，将会导致关节畸形、功能障碍，甚至引起内脏损害危及生命。

疼痛是风湿病的一大特点，常常是导致患者就诊的主要症状。疼痛的发生机制极为复杂，迄今尚未完全阐明。风湿性疾病可累及身体的各个部位，包括：骨骼、关节软骨、肌腱、肌肉、筋膜或皮肤粘膜等软组织，严重者还可累及脑、心、肺、肝、脾、肾等内脏。因此几乎所有的风湿性疾病在疾病的各个阶段都会出现不同部位、不同性质、不同程度的疼痛。对患者而言，疼痛既是身体患病的信号，又是影响生活质量的重要因素；对医生而言，疼痛既是机体对疾病的反应机制，也是疾病的症状，可为诊治提供重要线索，需要密切关注。1995年美国疼痛学会主席James Campbell提出：“疼痛与血压、体温、呼吸和脉搏一样是人体的第五项基本生命体征”。

临床上最常引起疼痛导致患者就诊的风湿病有以下几大类：

“疼死人”的风湿病究竟是怎么回事？

疼痛的治疗包括对症治疗和对因治疗，也就是俗话说的“治标”和 “治本”。疼痛的控制必需以明确诊断为基础。不明所以，胡乱买止痛药物吃不仅不能从根本上解决问题，而且有可能掩盖病情，延误诊治。疼痛往往是身体出现问题的信号，往往促使患者就医。疼痛的出现、部位、性质、变化以及对治疗的反应常常能为临床医生提供十分有用的诊断信息。只有明了产生疼痛的原因，采取针对性的治疗措施，疼痛才有可能在根本上被消除。

张叔慌了神，带着张婶到大医院的风湿科瞧病，一化验才知道得了“类风湿关节炎”，医生说炎症已经开始破坏关节了，再发展下去手脚关节就会畸形僵硬，还可能伤到内脏。这下把张叔懊悔得肠子都青了，直怨自己把病给耽误了，他就闹不明白：“平时自己也有点儿‘风湿’关节痛，可为啥女人一得了“类风湿”就这么凶呢？

风湿病学是一个年轻的学科，但风湿病患者的人数却绝对是一个庞大的数字。估计我国至少有5000万以上的风湿性疾病患者，平均每1万人就有34人患类风湿关节炎、26人患强直性脊柱炎、7人患系统性红斑狼疮、33人患干燥综合征和77人患骨关节炎，60岁以上老年人90%患有不同程度的骨关节炎。由于风湿病高发、难治，容易致残，所以严重地影响着人民的健康，造成巨大经济损失。

不幸的是，一部分风湿病更喜欢侵犯女性（表1），尤其多在育龄妇女（15岁～40岁）。

“疼死人”的风湿病究竟是怎么回事？

如果把女性的一生比作花季，那么风湿病的厄运往往就在花朵绽放得最娇艳的时刻降临。它不仅摧残女性的身体，也严重地影响到她们的学习、就业、工作、择偶、成家和生育，造成很大的社会心理问题。半个世纪前医学家们就注意到这个现象，但只是到最近随着免疫和内分泌学的进步，才逐渐揭示了风湿病好发于女性的原因。目前认为风湿病性别上的差异与性激素及其代谢产物有一定关系，育龄妇女的雌激素水平最高因此风湿病的发病率也最高。研究发现，雌激素的变化（如月经、服用避孕药、妊娠、绝经等）可影响体内各种免疫器官和免疫细胞的功能，可能都与风湿病的发生和病情变化有关。