别不当回事！痛经背后暗藏五种疾病

医学指导／广东省第二人民医院介入科主任、主任医师肖承江

痛！“肚子里有一个飞速旋转的绞肉机！”“吞了一大把图钉然后被推土机碾过”……很多女性有过“痛经”经历，这些描述是她们就医时诉说的真实感受。

忍？“痛经只能忍啊”“生了小孩就好了”……这是真的吗？

慢着！不要盲目做“痛经忍者”，因为剧烈“痛经”的背后，可能潜伏着子宫肌瘤、子宫腺肌症等五大疾病。其实医学技术进步很快，如今已经有“子宫动脉栓塞术”这样的一针保宫除痛高招，值得尝试。

病例 六年来月月“痛经”20天

“我知道很多女性痛经，但没想到自己痛到生无可恋……”上月，42岁的张女士到广东省第二人民医院看病，对医生这样说。

原来，6年前，36岁、已经生过孩子的张女士开始出现“痛经”，而且越来越严重，一次比一次疼。她这样介绍自己的问题：六年“痛经”，每月例假时间紊乱，每次都要熬三个星期；还没有享受正常生活，腹部又开始疼痛。

每月例假时大量地出血，加上“痛经”严重，张女士已经无法正常工作。

更要命的是，最近半年，随着“痛经”加重，她的身体状况一天不如一天——贫血、恶心、呕吐等等。上月例牌的“痛经”又来了，而且实在痛得受不了，她只好到医院看这个“女人病”。

探因

祸首原来是子宫腺肌症

让张女士崩溃的是，医生给她做了系列检查，发现不是简单的“痛经”，背后是子宫腺肌症在“捣乱”，她被转入医院介入科。

广东省第二人民医院介入科主任、主任医师肖承江指出，子宫腺肌症并不少见，良性，育龄期女性常见，一般发生在30~50岁左右的经产妇，但偶尔也可见于年轻未生育的女性。

该症其实是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜向肌层良性浸润，在其中弥漫性生长形成病灶，就发病了。“通俗地说，就是女患者的子宫内膜长错了位置，跑到子宫肌层去了。”肖承江说。

事实上，临床发现子宫腺肌症的发病率逐年上升，如今已经是仅次于子宫肌瘤的第二大妇科常见病了，医学专家们认为，人工流产增多可能是原因之一。

子宫腺肌症可导致患病女性出现“痛经”、经期延长、月经量增多等症状，省二医介入科主治医师韦文姜发现，很多人采取的策略是“忍”，等到实在忍不了痛时才就医，往往病情严重，有的女性甚至因此失去了宝贵的子宫。

治疗

“一针”保宫去痛

幸好张女士的病情还没那么糟糕，肖承江团队为其实施子宫动脉栓塞术治疗。

韦文姜介绍，栓塞术介入科最常用了，而子宫动脉栓塞术是在DSA影像引导下，从股动脉插入直径约1.5毫米的导管至为异位子宫内膜供血的双侧子宫动脉内，经导管直接注入栓塞微球堵塞异位子宫内膜的血管，使异位内膜遭受缺血缺氧打击，最后拔除导管，压迫止血。

治疗对正常子宫内膜影响很小，术中无痛，术后无创口，一个小时、“一根针”，根治了困扰张女士6年的痛，而且“活活饿死”了腺肌症病灶，保住了子宫。

子宫是女性身体中血管最丰富的组织之一，肖承江介绍，子宫动脉栓塞术在临床上应用很多，除了子宫腺肌症，还用于治疗妇科、产科的急性出血、血管畸形、子宫肌瘤，共同原理就是堵塞相应动脉，“饿死”病灶，它具有非常明显的治疗优势：

1.保留子宫，避免了对器官的伤害；

2.对未来怀孕和卵巢功能的影响，在所有的治疗手段里它的影响是最小的；

3.对“痛经”等止痛、缓解效果非常明确；

4.创伤很小，“一个针眼”就能解决；

5.住院时间短，恢复期短。

警惕 五种病可引起痛经

“痛经”，折磨了不少女性，自己“生无可恋”，身边男性“爱莫能助”只能让她“多喝点热水”，或者弄来热水袋、“暖宝宝”缓解。不过，医生们提醒，对“痛经”不能光靠忍，“痛经忍者”分分钟错过识别和治疗背后五大疾病的好时机。

原来，正常的“痛经”，医生称之为“原发性痛经”，和疾病无关，是子宫内膜合成前列腺素（PG）增多引起的，前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足，缺血缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛。

不过，要警惕的是另一大类“继发性痛经”，因为它实际上是由疾病引起的。经血流通不畅、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等都可能引起“继发性痛经”，疼痛第一次发作常在初次月经2年以后，而其中最常见的情况就是张女士所患子宫腺肌症。

不经过检查检测，无法教女性自行区分自己到底是“原发性痛经”还是“继发性痛经”，建议“痛经”女性及时就医，由医生判断，并在他们的指导下对症、对因，或者综合治疗。