揭秘江西护理队（方舱）的致胜密码（江西省教育厅）

科学排班：“保证了护士充分休息，又能满足病人需求。”

拥有800张床位的武汉市洪山体育馆方舱医院机动性强，对所有初“进舱”的医疗护理队而言，管理上都存在诸多挑战。江西援助武汉医疗护理队经过摸索实验，探索出一套“江西护理排班模式”，在洪山方舱医院中“流行”起来……

“方舱医院对我们来说是全新的，刚到这里时，很多工作需要捋顺，领队和护士们都非常忙碌。”江西援助武汉医疗护理队队长、南昌大学第四附属医院副院长唐浪娟介绍，江西省援助武汉的101人护理队，24小时负责C区168个病例的治疗工作。量体温、采血、采集咽拭子、接收出入院病例、床单整理、发药，还要给患者发放三餐和生活用品等，“我们既要当好护士，也要当好管家。”

首次“进舱”，一下子接触这么多患者，工作量大，事情繁杂，问题也随之而来。按照最初排班，每班护士们在舱内工作6个小时，加上穿脱防护服、交接班等工作，约9个小时工作时长，胸闷、恶心呕吐、低血糖、头晕等情况时有发生，护士们出舱后还经常错过饭点。

“这样下去患者还没出院，我们护士都会病倒。”医疗队决定根据实际情况，调整护士排班。多次调研和摸索后，历经3次修改，最终确定了每班4个小时工作制。“4个小时一班，一天6个班次，每班7人，如要采集咽拭子或采血我们会另加人。”江西医疗护理队队员、南昌大学第四附属医院护士长程薇介绍。

探索出的新排班制度规定，每组设一名小组长，由组长负责管理每区的抢救床，并配备一位高年资护士为抢救护士，每组还有2个护士负责消防疏散。除了这4名相对固定的护士外，每班还配备一名机动护士，一旦有护士生病或者特殊的工作，能随时替补。

江西医疗护理队队员、南昌大学第二附属医院护士长余娇说，“这种排班模式既保证了护士充分休息，又能满足患者的护理和治疗需求。”

领队唐浪娟告诉记者：“排班表清晰明了，每位护士今天上什么班，管几张床，定点交接，一目了然，真正落实到了责任人。”

因江西医疗护理队排班方式科学、清晰，洪山方舱护理部将“江西护理排班模式”推广至整个方舱医院实行。青海、广西、河北等医疗护理队都以“江西护理排班模式”为模板开展护理工作。

“12=1”：以患者为中心的责任制整体护理

“徐护士，你又值班呀，我来帮你发盒饭。”尽管江西援助武汉医疗护理队护士徐丹“全副武装”，患者王阿姨还是一眼就认出她。

101名队员与168张床位的患者建立亲密和谐的护患关系，得益于江西护理队（方舱）推行的“12=1责任制整体护理模式”。这套护理模式是以患者为中心，每名责任护士对患者“实行责任包干”，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

普通病房的床护比是1:0.4，而方舱医院收治的都是轻症患者，床护比远远大于这个比例。护士每4小时一班，每天有6个班次的护士轮流进舱。如何能为患者提供优质的责任制整体护理，对江西护理队（方舱）来说是一个挑战。

“我们将队员按照层级进行分组，每名护士每次进舱，都负责护理同一组患者。按照分组，每名患者均有固定的12名责任护士负责。为达到同质化，每一班责任护士将分管患者人数、出入院患者人数、有基础病和特殊病情变化的病人情况及时反映在微信群里，12名护士都能及时掌握分管床位患者情况，达到12名责任护士等于1名责任护士的效果。”唐浪娟介绍称，每名护士上班时都会把江西队和名字写在防护服上，方便患者辨认，“同时我们把责任护士名单提前告知患者，患者与护理人员‘双知晓’，做到真正的责任制整体护理”。

“6S”管理：预防交叉感染

　在抗击新冠肺炎疫情的战役中，院感工作是重中之重，江西护理队（方舱）还将“6S”管理运用到武昌方舱医院和驻地的“三区”(污染区、半污染区、清洁区)感控管理中，防止交叉感染。

“6S”即整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。

“我们江西队这么多人集中在一起，要做好感控工作，压力是蛮大的。”唐浪娟说，将“6S”管理模式运用到方舱和驻地的“三区”管理中来，流程明确，效果显著。

据介绍，经过“6S”管理，防护装备按照穿脱流程定点放置，所有物品大到治疗车、移动护理站，小到一支体温表、一支笔，都定点定位放置，标识清楚，一目了然，大大节省了交接时间。

除了舱内，驻地的“三区”感控管理也同样重要。唐浪娟表示，江西队在酒店大堂、楼层走廊、房间都进行了“三区”划分，由外至内划为污染区、半污染区、清洁区。酒店大堂门口放置了消毒地垫，队员们进入酒店前在地垫上消毒鞋底，身上喷洒消毒水，使用纸巾无接触方式进入电梯内；在楼层电梯旁设置好了衣帽钩，鞋盒统一摆放，队员脱下外套、口罩、帽子，换鞋，并再次手消毒后才能进入房间。“每名队员房间也均按‘三区’划分，在门口脱下护士服，然后进入卫生间洗浴，最后才能进入卧室清洁区。”