健康报：“赣”出战“疫”的江西路径（江西卫生健康 ）

江西和湖北两省山水相连、文脉相通，江西医护人员是最早驰援湖北的主力之一。江西省的医疗机构和医务人员“赣做赣为”，在抵御疫情洪流的过程中，不等、不靠、不慌，稳扎稳打，“赣”出了战“疫”的江西路径。

疫情发生后，南昌大学第一附属医院新院区全部腾出来作为江西省定点收治医院，也是江西省定点重症和危重症患者集中收治点，截至目前总共收治本土病例215例、输入性病例2例。

回顾战“疫”历程，南昌大学第一附属医院院长张伟介绍，对重症和危重症患者，医院集中资源，抽调呼吸、重症、急诊、消化、血液等重点专科医生组成MDT诊疗团队，真正做到一人一方案。

总结经验，张伟看到，仍有相当多的地方可以完善，“比如，基层医疗与疾控人员对重大疫情的防控能力不足，存在本领恐慌；疾控机构不掌握一手信息，与患者黏性不够，存在前哨不灵的情况；医疗机构与疾控机构信息共享和协调不足，导致信息鸿沟。”

解决办法在哪里？张伟认为，今后还需打破医疗机构与疾控机构之间的信息壁垒，实现信息共享；培养既懂公卫又懂临床的复合型人才，在医院内部建设公共卫生临床中心，实现平战结合。“比如，公共卫生临床中心在战时可以开展临床救治，平时开展麻疹、肝病、登革热等传染病救治，构建预警系统，推动公共卫生培训。”

在张伟的构想中，省、市、县三级公共卫生临床中心分级管理、全面覆盖。“这是由公共卫生事件就近收治的特殊性决定。”张伟表示，各级公共卫生临床中心还应整合出一个相关的智库，为政府处置疫情提供决策参考。

“这次疫情对每个医院、对每个人来说都是一场大考。”江西省肿瘤医院院长钭方芳表示，“我们在整个疫情期间坚持‘外防输入、内防扩散、内防反弹’，采取严格的措施来防范疫情蔓延和院内感染，尽早恢复正常的医疗秩序，保障肿瘤患者这一特殊人群有序安全接受治疗。”

通过筑牢疫情防控的防线，江西省肿瘤医院实现了3个“零”的成绩：零输入，没有一例输入性确诊病例进入医院；零感染，没有一例病人和医务人员因为疫情感染；零扩散，没有一例扩散和聚集病人发生。

随着疫情防控形势不断变化，进入常态化防控阶段，钭方芳也在观察中谋划未来改革：各级各类医疗机构的医护人员和后勤人员都应该熟练掌握传染病防控和院感防控知识；组建专常兼备、反应灵敏的应急队伍，医院要常备这支队伍，一旦发生疫情能及时出动；完成一套行之有效的应急管理制度规范和预案，包括应急物资储备制度、消毒隔离规范、个人防护用品使用规范和突发公共卫生事件应急预案等；强化全院院感防控意识，把院感工作和传染病知识纳入考核结果，直接与科室绩效、个人绩效和评先评优、晋职晋升挂钩；强化信息化手段，让数据多跑路、患者少跑腿。

疫情发生以来，在江西省900多名新冠肺炎患者当中，97.9%的患者接受了中医药治疗。江西中医药大学附属医院院长熊汉鹏介绍，该院抚生院区自2月11日作为定点医院以来，累计收治新冠肺炎患者29人，医院按照辨证施治的原则，坚持中西医结合、中西医并重，对轻症患者以中医为主，对重症患者采取中西医结合、一人一策的治疗方案，实现零感染、零返阳、零死亡。

“治疗既包括中药，还有针灸、贴敷、耳穴埋豆等中医手段。经验形成之后，还在湖北等地进行推广和使用。”熊汉鹏表示，在国内疫情实现积极向好态势之后，以该院医务人员为主体的医疗队到乌兹别克斯坦开展疫情防控指导。“他们行程近万里，去了乌兹别克斯坦首都等7个州及多家医疗机构，开展指导交流和重症病人治疗会诊等工作。专家组还在国外通过面对面的交流、视频连线等多种方式，重点讲解中医药治疗新冠肺炎的有效方法，分享中国良方、中国经验。”

“疫情带来的伤害是非常大的，现代医学和传统医学结合，使得对这种疾病的救治能力得到大大加强，患者死亡率明显降低。”熊汉鹏表示，中医药和中西医结合治疗轻型、普通型新冠肺炎患者疗效确切，对防止轻症转为重症甚至危重症、控制疫情传播、树立公众信心、消除恐慌情绪有非常积极的作用。“中医、西医各有所长，中西医结合是打双打、打配合，实现优势互补。立足祖国医学在疫情方面所能做的贡献，今后还应建设好中西医结合的救治基地。”

作为江西南部最大的综合医院，赣州市人民医院在抗疫过程中承担了更大的责任和压力。“赣州市人口占全省人口的1/4，远离省城，医院更多要发挥自身的优势和力量来承担赣南地区的主要防控任务。”该院院长赖卫国说，医院门急诊人次占据了整个地区的1/10，在防控方面主要突出3个字——“高”“早”“牢”。“高”为政治站位高，“早”为在防疫初期把相关的要求和政策全部落实到位，“牢”为抗疫防线牢固。

目前疫情进入防控常态化，赖卫国表示，现在医院的主要任务是，防控和正常诊疗两手都要硬、两手都要抓、两手都要赢，需要科学处理好内部管理与应急处置、病人当前就医需求和相关后勤保障、人员紧缺和双重任务等方面的关系。

“比如，疫情发生后所有医务人员的绩效有一定程度的下降，对医务人员的信心或者士气都有一定的影响。”赖卫国说，保证医疗质量不滑坡，医院管理还需拿出更多的办法，同时积极对接医保部门，在提质增效上找准发力点。

在防控疫情取得成效之后，应急体系建设是所有卫生行政管理人员和医疗机构管理者都在思考的课题。“如何在这场疫情过后规范地或者科学地规划公共卫生体系建设，这是一篇大文章。”赖卫国说，现在赣州市正在思考建立全市公共卫生应急处置中心，希望把应急指挥、物资储备、相关检测、任务分工以及医疗救治5个方面的功能整合在一起，形成全市的公共卫生应急处置中心，更高效地使应急体系运转好。

突如其来的新冠疫情，让许多单位面临着重大考验，儿童医院也面临着前所未有的挑战。“病人逐渐增多，在疫情防控对床位管理要求没有变和外科病人增加特别快的情况下，儿童床位还面临着紧缺问题。对这些现实的医疗需求，该如何规划？”对此，江西省儿童医院院长陶强建议：第一，加强门诊力量，减少住院病人，以往由于住院病人多，配备的医护人员也较多，可以抽出病房部分骨干力量加强门诊，将许多以往需要在病房解决的问题前移至门诊解决；第二，充实急诊留观病房力量，保证留置急诊观察病人生命安全；第三，以时间换空间，开设夜间特需专科门诊，解决学龄期儿童白天上课、家长白天上班导致的就诊不便问题，配套做好检验、功能检查、药房等服务安排。

（叶龙杰）