打造胸部微创诊疗技术高地 ——省胸科医院“四位一体”治疗模式见成效（江西日报）

　　□ 吴舒琴 方育霞

气管狭窄、大咯血、气胸是当前几大危及生命的呼吸系统疾病。以往，患者就诊需要辗转几所医院、几个科室才能得到有效救治。现如今，为改善患者就医体验，省胸科医院通过打造胸部微创诊疗中心，开展经气道介入、血管介入、胸腔镜介入、经皮肺介入等“四位一体”胸部微创诊疗体系，联合多学科治疗，为患者提供“一站式”诊疗服务。

● 多学科联合抢救大咯血患者 ●

日前，省胸科医院成功抢救一位大咯血患者。患者今年57岁，男性，因反复咯血1年余就医。考虑到患者合并肺动脉源性出血，该院立即开启“四位一体”胸部微创诊疗机制，通过麻醉科、胸外科手术，让患者转危为安。

“这位患者术中出血量达到2000毫升，是我院抢救的出血量最大的咯血患者。”省胸科医院外周血管介入组副主任医师许玉华介绍，当时情况危急，如果没有启动“四位一体”胸部微创诊疗机制，多学科联合抢救的话，患者就很难抢救过来。

省胸科医院副院长、胸外科主任医师陈中书表示，到该院就诊的患者大多为肺部疾病。对于气道狭窄、大咯血等疑难重症患者，需要多学科参与联合诊疗。目前开展的“四位一体”胸部微创诊疗体系，就好比四根“柱子”构成了一个整体，通过呼吸内镜介入科、心血管介入科、胸外科、麻醉科等多个学科“联合作战”，支持肺癌、肺结核、大咯血、重症肺部感染、复杂气道病变等五大病症的治疗。

● 打造胸部微创诊疗中心 ●

在省胸科医院，呼吸内镜介入技术是医院的核心体系，覆盖了所有临床科室，大部分高年资的医师都能成熟地掌握该项技术。该院介入技术在此基础上不断拓展，逐渐从呼吸科、胸外科延伸到介入血管科、呼吸科、肿瘤科、ICU等，每个学科根据自身特点引进和运用介入技术为患者服务，如经支气管镜冷冻治疗术、经支气管镜针吸活检术、经支气管镜各种支架置入术、胸腔镜技术等，既解决了许多用传统医疗方法治愈不了的疑难疾病，更为患者节省经济开支，促进尽快康复。

“有些重症患者往往有多个病症，在一个科室不能完全解决问题,这就需要打破学科间的壁垒，促进技术之间的融合。” 陈中书说，针对患者特点，该院于2017年建立“四位一体”胸部微创诊疗中心，中心就设在呼吸内镜介入科，由各学科的副主任以上医师组成精英团队，只要有复杂病症的患者，一个学科解决不了问题时，这个精英团队立即就会在呼吸内镜介入科的组织下到达救治现场，让病人能“一站式”解决问题，不需要辗转多个科室，及时诊断，精准治疗，尽快康复。

目前，通过“四位一体”胸部微创诊疗机制运行，该院平均每年开展呼吸介入治疗10000例，无论手术量还是技术水平都位居全国前列。

● 搭建学科技术交流平台 ●

据悉，“四位一体”胸部微创技术的打造，不仅提升了省胸科医院的诊疗技术水平，还搭建了良好的技术平台，引领全省胸部疾病学术技术水平的提高，为全省疑难重症患者的治疗与康复提供了坚强的保障。今年，由该院牵头成立了江西省呼吸介入专科医联体，49家省内各级医院成为首批呼吸介入协同专科单位。

“融合共享，共创未来”。近年来，省胸科医院每年举办呼吸内镜介入微创论坛、肺血管介入诊疗、胸部肿瘤诊治及介入治疗等国家级学术活动10余次，培训学员5000余名。并且每周下到基层医院进行巡回讲课及技术指导，将专科先进技术推广普及到基层，提高基层呼吸介入技术水平，受到普遍欢迎。基层医院也纷纷派医护人员到省胸科医院内镜基地学习介入技术。该基地10年来共培训省内内镜技术医生300余名。

据介绍，该院将继续扩展呼吸介入协同专科单位，把“四位一体”胸部微创诊疗技术，通过专科联盟的方式，推广普及到基层，共享优质医疗资源，让省内大多数患者既能留在当地治疗，又能得到更好的诊治。