科技日报记者 马爱平
从第一批“4+7”试点到第二批25省市扩围，再到近期第三批国家带量采购逐步启动，药品的集中带量采购正在形成常态化，集采的范围和药品品种也在不断增加，而对于百姓来说，最直接的实惠则是优质药物价格越来越便宜了。
在政策落地半年之际，生活在北京的刘大爷对此有着切实的体会，对他来说，无论是药物质量还是购药支出都发生了很大改变。
北京大学第三医院神经内科主任、教授樊东升告诉记者：“心脑血管疾病是慢病，慢病管理是终生管理，需要坚持长时间用药，这也意味着药效一定要安全可靠，同时价格不能太贵，带量采购扩围实施以来，在保证质量的同时原研药的价格得到了大幅下降，这对提升患者依从性是非常有利的。此外，仿制药相比原研药各方面都会有差别，在价格相对较低的前提下，例如每天一瓶矿泉水的价格，原研药可以保证更好的预防质量。”
月均购药支出显著降低
住在北京西城区的刘大爷今年65岁，有长达约10年的“三高”病史，3年前诊断为急性冠脉综合征，在三甲医院进行了支架介入手术。手术之后，刘大爷在社区医院随访，积极配合医生治疗，按时服药，希望能延缓病情的进展。然而刘大爷家里的经济条件也并不富裕，除了三岁小孙子的生活费和教育费，家里人还背负着沉重的车贷和房贷，刘大爷和老伴只能基本靠每月的养老金生活。
面对每天都要吃的那一大堆药，刘大爷有些感叹，每月的养老金大部分都用来买药了。带量采购政策落地后，今年5月初，刘大爷像往常一样来社区医院开药，结账的时候却大吃一惊，竟然比平时少了一百多，还以为是药房算错了账。把账单拿回家对比后发现，有些进口药降价了，比如自己常用的波立维和安博诺，刘大爷惊讶地发现省下了很多钱：“以前去社区医院开药，每次都要自付大几百，到了年底医保费用还会超额，但是现在每个星期只需要花一瓶水的钱就可以吃上进口药，指标控制得好，对老百姓来说真的非常实惠。”
扩围政策在北京落地之后，以心血管疾病的常用药安博诺®（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）和抗血小板治疗基石波立维®（硫酸氢氯吡格雷片）为例，分别用于高血压、急性心梗和心绞痛、卒中及外周动脉疾病的治疗，价格分别由原本的25.7元/盒和91.7元/盒降到了9.8元/盒和24.8元/盒，同时医保最多可报销90%。
现在，两种药品都可以在三甲医院、社区医院等各级医疗机构购买到，粗略算下来，现在每个月的购药支出相比价格下调前减少了近八成，而且不仅仅个人支付部分降低了很多，同时降低了很多的医保账户的费用，一年下来大概能节约3300元左右，到了年底医保费用可能不会超额，最后一个多月也不用自费买药了。刘大爷心里的那本帐，总算踏实了点。
良好用药习惯帮助规范治疗
刘大爷说，既然得病了，选择药品的时候肯定以品质为第一位，身体好，才能陪伴子女孙子多点时间。以前吃进口药心疼价格，年底医保超额还要自费，曾经有一两年为了减少开支，年底的一两个月就会减少用药量，少吃几种药，或者医保超额之后自费买便宜的仿制药，那一段时间血糖血压的指标都控制得不好。
而今年进口药价格的大幅度下降给刘大爷增加了很大的信心，他表示：“现在血压血糖的指标都控制在标准范围内，生活水平提高了，每天的心情也轻松多了。”
“在慢病管理中，患者依从性是非常重要的一部分，对于慢病来说，预防比治疗更重要，通过有效的预防能够减少恶性事件的发生，因此加强患者的健康教育十分必要。然而由于药价较高，有些患者很难坚持下去，所以价格因素也是必须要考虑的。原研药比如安博诺/波立维价格下降后，能够有效减轻患者在使用过程中的经济压力，从而可以更好地依从医生的建议，做好慢病防控。”樊东升表示。
2020-09-02
