科技日报记者 王延斌 通讯员 李怡 刘艺鸣
9月21日这天，山东大学齐鲁医院神经内科认知团队特别忙。一大早，他们就开始在门诊进行认知障碍和痴呆的科普宣教，为老年人发放黄手环和宣教材料，门诊免费为有需求患者筛查认知功能和进行专业诊治。
这一天，是第二十七个世界阿尔茨海默病日。
何为阿尔茨海默病（AD）？我们可先聚焦一个人——前一阶段炙手可热的电视剧《都挺好》中，让人又恨又同情的苏大强。在很多人眼中，他懦弱无能，无所作为，还要假装好人。妻子在时什么都靠妻子，妻子死了什么都指望孩子……
解读他各种让人不解的举动不难，因为他罹患了AD。
齐鲁医院的专家告诉记者，AD，通常在60岁以后发病，但30-60岁间，也有发病。它最突出表现，就如同大脑里出现了“橡皮擦”，把记忆从近事、向远事逐渐抹去。AD是一个缓慢的连续病程，从临床前期，到轻度认知功能障碍，再到轻度、中度和重度AD阶段，历经几十年。
专家表示，在记忆力下降前的20多年，脑内就开始出现异常蛋白质的沉积，直到出现给线索提示仍不能回忆的近事遗忘，再到发展为多个认知域的功能障碍，逐渐丧失生活自理能力和社会交往能力，最终进入重度阶段，患者需完全依赖照护者，最终，像吸吮、吞咽等本能动作也将“忘记”，睡眠觉醒周期丧失而昏睡昏迷，一般死于感染等并发症。
AD出现症状后，通常病程8-10年。而且，40%的病程时间是处于重度阶段。由于中重度阶段AD常合并严重精神行为异常。因此，AD患者给家庭、社会带来巨大的照护压力。正如专家所言，目前对AD的治疗仍处于症状治疗阶段，尚未发现逆转病程的药物。
AD真的无药可救？记者了解到，眼下，脑科学研究者正调整药物研发思路，从蛋白稳态和免疫失衡角度，探索治疗方法。
近日，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队联合国内外多个研究团队，对现有研究证据进行系统回顾和荟萃分析，制定了全球首个AD循证预防国际指南。专家们希望通过人群干预，健康生活方式、减少心血管病风险等方面着手，从中年期开始预防AD发生。
“让我们谈谈痴呆”，是今年世界阿尔茨海默病日的主题。
很多人不理解痴呆和AD的区别。上述专家表示，痴呆，是一组特殊症状的总称，表现为记忆、学习、解决问题、语言、思维等出现障碍，影响到日常生活和社会生活时，称为痴呆或认知功能障碍，它可以由多种病因引起。
而AD是一个独立的疾病，是老年期痴呆的最常见病因；第二位病因则是由于脑血管病引起的血管性痴呆（VD）；老年期痴呆的70-75%，是由上述2种病因引起。此外，还有路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等神经系统变性病的原因，以及正常压力脑积水、海马硬化等其它更少见原因引起的痴呆。痴呆病因不同，治疗方法和预后各异。
数据显示，全球大约每3秒就有一位新发痴呆患者，全球目前至少有5000万痴呆患者，而我国患病人数超过1000万，预计2050年全球痴呆患者将达到1.52亿，届时中国将超过4000万。其中，有约60%-70%为阿尔茨海默病患者。
我国是全球阿尔茨海默病患者数量最多的国家。痴呆正成为各个国家和全球公共卫生体系的严峻挑战。
近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知》，要求基层医疗卫生机构使用神经心理量表开展辖区老年人认知功能评估。养老机构、医养结合机构要定期对机构内老年人认知功能进行评估。对发现疑似痴呆的老年人，建议其到上级医疗机构就诊。社区（村）65岁以上老年人认知功能筛查率达80%。
而在国内各地，各大高校院所、医院团队正服务于众多认知功能障碍和痴呆患者，共同探索管理治疗新模式。
2020-09-23
