高危基因、睡眠障碍、空气污染，或是阿尔茨海默病“推手”

科技日报记者  金凤 通讯员  谢怡  王蔚  吴倪娜

健忘、买东西不会算账、忘记如何刷牙、经常迷路……如果你出现了这些状况，那有可能阿尔茨海默病正在向你招手。9月21日是世界阿尔茨海默病宣传日。江苏省人民医院神经内科专家表示，有研究显示，阿尔茨海默病与基因、睡眠、空气等因素相关，且发病年轻越来越年轻，虽然阿尔茨海默病无法治愈，但是可以部分预防。平时可以多参加阅读、下棋等益智类活动，保持健康的生活方式和心态，避免头部受伤。

携带高危基因ApoE，患病风险更高

阿尔茨海默病是一种不可逆的神经损害类疾病。前不久，江苏省人民医院神经内科主任医师吴婷在接诊时遇到32岁的赵女士，赵女士称其母亲大约70岁时开始出现幻觉、妄想，晚上睡觉前要把家里门锁好后再加把锁，老是乱收藏钥匙、手机、钱……随后，她的母亲被诊断为阿尔茨海默病。更不幸的是，赵女士的哥哥在48岁时也开始有相似的症状，随后也确诊为阿尔茨海默病。

赵女士有些担忧，近期，她觉得自己记忆力下降的厉害、情绪不高。吴婷一边安抚其情绪，一边为其安排检查项目。尽管核磁结果和心理健康测量均正常，但赵女士在阿尔茨海默病相关的ApoE基因检测中为中高度危险型。

吴婷说，有研究显示，有人曾在研究中检测了82位认知正常的健康年轻大学生的ApoE基因，结果表明那些携带了危险型基因的年轻人在完成记忆任务时的脑功能活动不如其他两组年轻人。从这个结果来看，阿尔茨海默病的遗传易感性在成年后的大脑甚至是年轻时期就会有所反映。

“但是并非所有的阿尔茨海默病患者都有家族史，如果个体的一级亲属，例如父母、兄弟姐妹中有人罹患阿尔茨海默病，此人最终发展为阿尔茨海默病的风险会增加10％～30％。”吴婷说。

吴婷团队目前对260例健忘、词不达意等主观认知下降的人群进行了阿尔茨海默病筛查，发现这部分人群中有28%的人有认知障碍家族史，基因筛查发现93人中有23人携带有ApoE 危险型基因。

有睡眠障碍的人，患阿尔茨海默病风险更高

国际阿尔茨海默病协会官网发布的《世界阿尔茨海默病报告 2018》显示，2018年全球痴呆症患者约5000 万人。每 3 秒钟就有 1 例痴呆症患者被确诊。到2050 年，全球患有痴呆症的人数将增加至 1.52 亿人。

吴婷告诉科技日报记者，近年来，她在接诊时发现阿尔茨海默病的患者越来越多，且患病人群越来越年轻。“以前大部分患者的年龄为六七十岁以上，现在50多岁患病的也大有人在。”吴婷说，除了基因，也有生活习惯的因素，例如睡眠。

吴婷介绍，有研究还发现，有睡眠障碍的人，患认知障碍或阿尔茨海默病的风险可能会高出正常人的1.68倍，大约15%的阿尔茨海默病患病率可能与睡眠障碍直接相关。

“研究表明，原发性失眠患者全脑血流量减少,这种脑低灌注易引起脑血管病。现在已经发现,50%～70%的脑卒中患者存在睡眠相关呼吸障碍，同时，失眠症状会增加焦虑和抑郁的发病风险，影响认知，降低工作学习效率。睡眠障碍同时会加重大脑淀粉样蛋白沉积，这种淀粉样蛋白沉积与阿尔茨海默病密切相关。”吴婷说。

此外，根据瑞典学者的一项长达15年的研究发现，交通造成的空气污染可能是阿尔茨海默病的一个重要风险因素。

建议多做益智类活动，避免高血压、糖尿病等慢性病

虽然阿尔茨海默病无法治愈，但是可以部分预防。吴婷建议，65岁以上人群体质指数（BMI）应控制在18.5～24.5之间；多参加阅读、下棋等益智类活动，多参加体育锻炼，特别是有氧运动；保持健康的生活方式，避免罹患高血压、糖尿病等慢性疾病，如有高血压、糖尿病的患者应密切监测认知功能减退情况；保护头部，避免外伤；保持良好的心理健康状态，放松心情；对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态。

吴婷介绍，江苏省人民医院神经内科正在开展阿尔茨海默病风险评估项目，可以提前预测阿尔茨海默病发生的风险。同时，团队也期望通过血液检测，并结合基因类型，对阿尔茨海默病发生风险做出预判。项目团队还与社区联合开展“阿尔茨海默病社区综合干预”公益项目，提供非药物治疗指导和部分免费治疗药品的服务。

得了阿尔茨海默病，该如何治疗？吴婷表示，阿尔茨海默病的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗价格昂贵，只能延缓不能逆转病情的发展，因此临床前或早期阶段提倡非药物治疗。

如何及时发现自己是否患有阿尔茨海默病呢？吴婷给出一张简单自测表，例如难以完成日常事件，忘记如何刷牙；难以表达自己，叫错名字、说不出一句完整的句子等；定向障碍，忘记今天到底是哪一天，弄不清自己在哪；判断力差，夏天穿毛衣，冬天穿单衣外出；计算能力变差；常把东西放在错误的地方，把脏盘子放入洗衣机中；视空间障碍，经常迷路，失去判断距离的能力；情绪的变化多端突然，易激动悲伤；人格改变，变得内向或暴躁，猜疑心；有过跌倒史。

“如果出现上述症状中的某一项，建议您尽早到医院完成早期筛查。”吴婷说。