2020年全国科普日 | 呼吸系统最难过的季节来了？雾化吸入治疗哮喘、慢阻肺，小心5种并发症“埋雷”……

金秋九月，天高云淡，很多人都想约上家人、朋友，出门呼吸一下新鲜空气。

然而随着闷热潮湿的空气变得干燥，早晚温度降低，温差增大，各种呼吸道疾病都进入了高发期。

对于呼吸道“脆弱”的小伙伴来说，这个季节的“常规操作”就是无止境的咳、咳、咳，根本无法呼吸……不得不说，这条命都是雾化吸入给的！

对着雾化器，深深吸气，缓慢呼出……感觉气道变得湿润，重新找回了呼吸！非常神奇有木有？

当然，雾化吸入具有直接吸入肺部，局部浓度高、起效快、用药量小、安全性高、全身反应少等诸多优点，广泛用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病以及其他有痰淤塞的慢性支气管/肺部疾病的治疗。但药娃也要提醒大家，雾化吸入并非绝对安全，如果吸入不当，会引起多种并发症哦！

下面药娃就针对常见的5种并发症，为您支招。

　　01 支气管痉挛

支气管痉挛主要是由于吸入速度过快或吸入量过大所致。由于过多的气溶颗粒快速进入支气管和肺泡，形成过饱和的雾液，从而刺激支气管平滑肌而引起支气管痉挛。患者会出现胸闷、气短、心悸、喘息等支气管阻塞症状。

　　对策：临床研究表明，缓慢、匀速地吸入可使药液在呼吸道的分布更为广泛、均匀，更好地发挥治疗作用，并可避免药液对支气管平滑肌的不良刺激。

用药时，应严格掌握好雾化吸入的药量，避免剂量过大；掌握好雾化吸入的速度，避免过快、过猛。

　　02 急性肺水肿

急性肺水肿的发生与雾化吸入量大、持续时间长有关。随着大量雾滴进入肺泡内，雾滴中含有的大量水分可在肺泡表面形成张力。一旦这种张力大于肺泡表面活性物质的张力，就会引起肺泡萎缩，导致毛细血管内的水分渗透进入肺泡和肺间质中，引起急性肺水肿。患者会频繁咳嗽，咳出大量泡沫样痰，还会出现呼吸困难等一系列症状和体征。

　　对策：掌握好雾化吸入的药量，防止剂量过大，尤其要避免在大剂量情况下持续给药。如必须使用大剂量时，应分次给予。

　　03 气管阻塞

气管阻塞多发生在体质虚弱的幼年或老年患者身上。幼年患者往往咳痰不利，导致支气管内常有黏痰滞留，容易造成支气管阻塞。

对老年患者来说，长时间使用低渗雾化液，很有可能造成痰液膨胀而阻塞细小支气管，导致小气管阻塞，从而加重老年患者的缺氧状态，出现呼吸困难、发绀和心律失常等。

　　对策：在雾化吸入期间，注意帮助体质虚弱的老年患者和幼年患者翻身、拍背和吸痰。保持房间内通风，温、湿度适中，以防止受凉感冒，加重气管阻塞和呼吸困难症状。老年患者要避免长时间使用低渗雾化液，连续应用最好不超过1周。

04 呃逆

呃逆（打嗝）多见于雾化吸入速度过快、过猛时，大量气雾颗粒被吞入，刺激膈肌，导致膈肌不自主、间歇性的痉挛，临床表现为呃逆不止。

　　对策：避免雾化吸入过快、过猛是防止发生呃逆的最佳方法。一旦出现呃逆，应立即停止雾化吸入，同时嘱咐患者深吸气数次，并在他人的帮助下，按压双侧大拇指指甲根部桡侧的少商穴，以缓解或消除呃逆症状。

　　05 真菌感染

广谱抗生素和糖皮质激素等药液，可致机体免疫功能下降或呼吸道菌群失调，使各类真菌，特别是白色念珠菌、肺孢子菌、曲霉菌等活跃起来，大量繁殖，引起呼吸系统的真菌感染（如肺部真菌感染、鹅口疮等）。

其中，肺部真菌感染的典型表现为咳嗽、咳痰和气喘，痰液黏稠，呈胶冻状或可抽出长丝，并可伴有咯血或痰中带血。鹅口疮的典型表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，强行剥离后局部黏膜潮红，可有溢血，但不痛，不流涎，不会影响正常进食，无全身症状。

　　对策：严格掌握抗生素和糖皮质激素等药物的适应证。有条件者应根据药敏结果选择窄谱抗生素，避免滥用和频繁更换抗生素。每次雾化吸入后必须漱口或彻底清洗口腔，多喝水，避免药液残留。

连续使用抗生素超过2周的老年患者，必要时可口服酮康唑以预防真菌感染。免疫力低下者可考虑注射胸腺肽等药物以提高自身的免疫功能。

雾化吸入治疗在操作得当的情况下是安全的。小伙伴们若在雾化吸入中或吸入后出现并发症，应及时查找原因并给予针对性处理，避免病情加重。

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布