小恙虫咬一口可能真要命！恙虫病征兆：不明发烧+焦痂
小小恙虫，叮咬一口，严重会致命。近日，清新区一位村民在干农活时被恙虫咬伤，最后送进清远市人民医院ICU进行抢救。
据统计，今年以来清远已有过百人被恙虫咬伤，大致每年都有四五例重症患者送进ICU进行抢救。
清远市人民医院ICU一区、主任医师林钦汉表示，通过病例分析，清远恙虫叮咬高峰出现在春夏秋等季节，病例在分布上没有明显规律，但多发生在野外地区，与农林作业息息相关。而且，恙虫好侵袭人体隐蔽部位，不易被发现。不过，被叮咬后，患者均会发热，绝大部分患者存在焦痂或溃疡体征，这是辨别恙虫病的最关键诊断依据。目前，多雨高温的季节，正是恙虫最活跃的时候，建议外出游玩时特别要做好防护。
恙虫喜欢在柔软部位“下嘴”
据了解，恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害，起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现，严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。
近日，清新一名50多岁市民被恙虫咬到，几天后突然出现发热、乏力、头晕、头痛症状。起初以为只是患了普通的感冒，不料病情越来越重，高热不退、头晕头痛、伴有胸闷不适，于是到清远市人民医院急诊科就诊。经医院检查，为恙虫叮咬引起，并引起呼吸衰退，循环功能减弱，多器官功能衰弱。目前还在清远市人民医院ICU进行抢救中。
林钦汉表示，夏日天气闷热潮湿，恙虫病也进入高发季。他提醒，在恙虫病流行季节，不坐卧草丛不进竹林是防控要点，发热且发现细嫩隐私处有丘疹应及时就医。恙虫专爱在人体的颈后、腋窝、生殖器、腹阴等细嫩隐私处“下嘴”，起初留下红色丘疹；潜伏期4~21天，丘疹会成为水泡，随后形成黑褐色焦痂。恙虫病发作，体温可达38.5—41℃，可出现全身浅表淋巴结肿大，以焦痂临近的局部淋巴结最为明显。
恙虫叮咬病例到底有什么特征？专家对该院近年来的恙虫病患者的临床特征、治疗情况进行了分析，希望能够加强对此病的认识。大部分患者就诊时间分布在春夏季，呈现出双高峰特点，其中6月、7月和10月发生率较高，而患者多是在野外接触后被叮咬，如草地，竹林。
易被漏诊，焦痂或溃疡体征典型
在发烧多日后，患者到医院就诊。在检查后发现他有着呼吸衰退，循环功能减弱，多器官功能衰弱，并在女患者左腹股沟内侧发现有一个直径约1cm的黑色焦痂。最终确诊了恙虫叮咬病例，并被紧急送往重症加强护理病房。
林钦汉表示，被恙虫叮咬后，临床症状表现多种多样，可引起多个器官损伤，但患者被送入医院前通常较难确诊。患者均出现了发热，并可伴有头痛、头晕、乏力、咳嗽、腹部不适、肌肉酸痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等，除发热外，头痛的出现率最高，而焦痂和溃疡是确诊恙虫病的主要诊断依据。可是，恙螨幼虫好侵袭人体较隐蔽的部位，多见于阴囊、肩背部、腹股沟、腹部、颈后等，检查不仔细容易被漏诊。
因此，大部分恙虫病病例会在发热1周左右住院，但器官损害个数越多，住院时间会越长。
林钦汉介绍，恙虫个头非常小，连0.5毫米都不到，吃饱后也不超过1毫米。肉眼几乎看不见。它喜欢咬人体湿润、气味重的部位，如腋窝、外生殖器、腹股沟、肛周等，但叮咬无特别疼痛感。
他建议，从野外归来，尽快更衣洗澡，重点擦洗腋窝、腹股沟等身体隐蔽部位，看有无焦痂。如果出现不明原因发热，或发现焦痂，要及时就医。黄豆大小，中间凹陷外周隆起的焦痂，如同火山口一般，这是恙虫叮咬后留下的重要证据，告知医生近一个月以来的野外活动情况，便于医生早期诊断、治疗。在野外应该尽量远离潮湿的地方，不要在草地上坐卧，或穿长袖长裤，扎紧袖口和裤脚，身体外露部位涂擦含避蚊胺等成分的驱避剂，不要把衣物挂在树上或放在草地上，可有效避免被恙虫叮咬。
今年已接诊过百例恙虫病患者
据了解，恙虫病患者一般会经由急诊科送往呼吸内科或者感染科进行救治，如果病况严重，就会送进医院ICU进行抢救，早期恙虫咬伤治疗效果好，通过口服液和注射药物就可以治愈。
数据显示，今年清远市人民医院已经接诊了100多例恙虫病患者。近5年来，恙虫病最多发的年份是2015年，接诊了230例，去年接诊了176例，平均每年转为危重症的约为5例。
清远市人民医院呼吸内科二区主任田东波表示，该科室往年都会收治二三十例恙虫病患者，与登革热、肺炎等疾病症状相似，恙虫病往往也会出现高烧不退等明显症状，“如果去拍片，很难从拍片结果中诊断出是恙虫病。”
清远市人民医院感染科副主任、主任医师邓英介绍说，清远地区八个县市区都发生过恙虫咬伤病例，咬伤多发生在池塘旁、竹林、野外、菜地等植物茂盛的地方，或者草地上坐卧时中招。
林钦汉认为，很多恙虫病患者最开始都很难被诊断，因为不明发烧等症状，确实难以找到发病原因，直到护士帮患者做护理时，才发现咬伤处有一个焦痂，最终确诊患者是患有恙虫病。
